Acetossietilcefuroxima monografia per i professionisti , trucef

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acetossietilcefuroxima Classe: Secondo cefalosporine Generazione Nota: Questa monografia contiene anche informazioni sulle Cefuroxime sodio Nome chimico: [6R - [6 & alfa;, 7 & beta; (Z)]] - 3 - [[(2 - amminocarbonil) ossi] metil] - 7 - [ 2 - furanil (metossiimmino) acetil] amino] - 8 - oxo - 5 - tia - 1 - azabiciclo [4.2.0] ott - 2 - ene - 2 - carbossilico monosodico dell'acido sale Formula molecolare: C 16 H 16 N 4 O 8 S CAS No. 56238-63-2: Marchi: Ceftin, Zinacef introduzione antibatterico; & Beta; antibiotico lattame; cefalosporina di seconda generazione. 1 3 Usi per Acetossietilcefuroxima Otite media acuta (OMA) Trattamento di AOM causata da Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae (compresi & beta; lattamasi-produzione di ceppi), Moraxella catarrhalis (compresi & beta; lattamasi-produttori di ceppi), o di S. pyogenes. 79 82 88 89 102 110 145 198 199 200 215 Quando anti-infettivi indicati, AAP raccomanda amoxicillina ad alte dosi o amoxicillina e acido clavulanico come farmaci di scelta per il trattamento iniziale di AOM; alcune cefalosporine (cefdinir, cefpodoxima, cefuroxima, ceftriaxone) consigliate come alternative per il trattamento iniziale nei pazienti allergici alla penicillina senza una storia di reazioni gravi e / o recenti allergici alla penicillina. 184 Faringite e tonsillite Il trattamento di faringite e tonsillite causata da S. pyogenes (gruppo A e beta; streptococchi - hemolytic). 79 90 91 145 175 215 generalmente efficaci per sradicare S. pyogenes da rinofaringe; efficacia nella prevenzione delle successive febbre reumatica non stabilito. 79 215 AAP, IDSA, AHA, e altri raccomandano un regime di penicillina (10 giorni di penicillina orale V o amoxicillina orale o una singola dose di benzatina IM penicillina G) come i trattamenti di scelta per S. pyogenes faringite e tonsillite; 45 58 143 171 173 altri anti-infettivi (cefalosporine orali, macrolidi orali, clindamicina orale) raccomandati come alternative in pazienti allergici alla penicillina. 45 143 171 Se un cefalosporina orale utilizzata, 10 giorni regime di cefalosporine di prima generazione (Cefadroxil, cefalexina) preferito al posto di altre cefalosporine con spettri più ampi di attività (ad esempio cefaclor, cefdinir, cefixime, cefpodoxima, cefuroxima). 45 143 171 Ossa e alle articolazioni Infezioni trattamento parenterale di infezioni ossee e articolari causate da sensibili Staphylococcus aureus (compresi i ceppi penicillinasi-produzione). 1 Meningite trattamento parenterale di meningite causata da S. pneumoniae sensibili. H. influenzae (compresi i ceppi ampicillina resistenti), Neisseria meningitidis. o S. aureus (compresi i ceppi penicillinasi-produzione). 25 26 43 7 44 64 159 161 Non un farmaco di scelta per la meningite; Sono stati riportati 58 143 165 217 fallimenti terapeutici, soprattutto in meningite causata da H. influenzae. 160 162 Inoltre, la risposta batteriologica di cefuroxima sembra essere più lenta rispetto a quella riportata con ceftriaxone, che possono aumentare il rischio di perdita e sequele neurologiche dell'udito. 159 161 Quando una cefalosporina è indicato per il trattamento della meningite batterica, una cefalosporina di terza generazione per via parenterale (di solito ceftriaxone o cefotaxime) generalmente raccomandato. 58 143 157 158 165 Infezioni delle vie respiratorie Il trattamento della sinusite mascellare acuta causata da S. pneumoniae sensibili o H. influenzae (non & beta; lattamasi che producono solo ceppi). insufficienti ad oggi 79 145 153 164 166 215 I dati per accertare l'efficacia per il trattamento della sinusite mascellare acuta nota o sospetta di essere causato da & beta; lattamasi produttori di ceppi di H. influenzae e M. catarrhalis. 79 215 A causa di attività variabile contro S. pneumoniae e H. influenzae. IDSA non è più raccomanda cefalosporine orali di seconda generazione o terzi per la monoterapia empirica della sinusite batterica acuta. 219 amoxicillina o amoxicillina e acido clavulanico orale di solito raccomandato per trattamento empirico. 219 220 Se una cefalosporina orale come alternativa nei bambini (ad esempio nei soggetti allergici alla penicillina), regime di combinazione che include un terzo cefalosporina generazione (cefixima o cefpodoxima) e la clindamicina (o linezolid) raccomandato. 219 220 Il trattamento delle infezioni batteriche secondarie di bronchite acuta causata da S. pneumoniae sensibili. H. influenzae (non & beta; solo ceppi B-lattamasi-produzione), o H. parainfluenzae (non & beta; solo lattamasi-ceppi produttori). 79 82 92 93 103 124 215 Il trattamento delle esacerbazioni acute di bronchite cronica causate da S. pneumoniae sensibili. H. influenzae (non & beta; solo ceppi B-lattamasi-produzione), o H. parainfluenzae (non & beta; solo lattamasi-ceppi produttori). 79 82 92 93 103 163 215 trattamento parenterale delle infezioni delle vie respiratorie inferiori (tra cui la polmonite) causate da S. pneumoniae sensibili. S. aureus (compresi i ceppi penicillinasi-produttori di), S. pyogenes (gruppo A & beta; streptococchi - hemolytic), H. influenzae (compresi i ceppi ampicillina resistenti), Escherichia coli. o Klebsiella. 1 Trattamento della polmonite acquisita in comunità (CAP). 51 Raccomandato da ATS e IDSA come alternativa per il trattamento della PAC causate da penicillina-sensibili S. pneumoniae. 51 raccomandato anche come alternativa in alcuni regimi di associazione utilizzati per il trattamento empirico della PAC. 51 Selezionare regime per il trattamento empirico della PAC basata su più probabili patogeni e modelli di suscettibilità locali; dopo patogeno è identificato, modificare per fornire la terapia più specifica (terapia patogeno-diretto). 51 Per il trattamento ambulatoriale empirica della PAC quando fattori di rischio per farmaco-resistenti di S. pneumoniae sono presenti (ad esempio patologie concomitanti quali cardiaca cronica, polmone, fegato o malattia renale, il diabete, l'alcolismo, tumori maligni, asplenia, immunosoppressione; uso di anti-infettivi all'interno negli ultimi 3 mesi), ATS e IDSA raccomanda la monoterapia con un attivo fluorochinolone contro S. pneumoniae (moxifloxacina, gemifloxacina, levofloxacina) o, in alternativa, un regime di combinazione che include un & beta; lattame attivo contro S. pneumoniae (amoxicillina ad alte dosi o combinazione di amoxicillina e acido clavulanico o, in alternativa, ceftriaxone, cefpodoxima o cefuroxime) proposta in combinazione con un macrolide (azitromicina, claritromicina, eritromicina) o doxiciclina fisso. 51 Cefuroxime e Cefpodoxime possono essere meno attivo contro S. pneumoniae di amoxicillina o ceftriaxone. 51 Se una cefalosporina parenterale viene usato come alternativa alla penicillina G o amoxicillina per il trattamento di PAC causata da penicillina-sensibili S. pneumoniae. ATS e IDSA raccomandano ceftriaxone, cefotaxime o cefuroxima; se una cefalosporina orale viene utilizzato per il trattamento di queste infezioni, ATS e IDSA raccomandano Cefpodoxime, Cefprozil, cefuroxima, cefdinir o Cefditoren. 51 Setticemia trattamento parenterale di setticemia causata da S. aureus sensibili (compresi penicillinasi produttori di ceppi), S. pneumoniae. E. coli. H. influenzae (compresi i ceppi ampicillina resistenti), Klebsiella o. 1 Nel trattamento della sepsi nota o sospetta o il trattamento di altre infezioni gravi quando l'organismo causativo è sconosciuta, la terapia concomitante con un aminoglicoside può essere indicato i risultati in attesa di in vitro test di sensibilità. 1 214 Pelle e infezioni della pelle Struttura trattamento orale della pelle e pelle struttura infezioni non complicate causate da S. aureus sensibili (compresi & beta; lattamasi produttori di ceppi) o S. pyogenes. 79 215 trattamento parenterale di infezioni della pelle e la struttura della pelle causata da S. aureus sensibili (compresi & beta; lattamasi-produttori di ceppi), S. pyogenes. E. coli. Klebsiella. o Enterobacter. 1 Infezioni del tratto urinario (UTI) trattamento orale della IVU non complicata causata da E. coli sensibili o K. pneumoniae. 1 79 215 trattamento parenterale di infezioni del tratto urinario causate da sensibili E. coli o di K. pneumoniae. 1 79 Gonorrea e infezioni associate all'assistenza È stato usato per via orale o parenterale per il trattamento di uretrale semplice, endocervicale, o la gonorrea rettale causata da Neisseria gonorrhoeae sensibili. 1 9 20 79 125 144 215 È stato usato parenterale per il trattamento delle infezioni gonococciche diffuse causate da sensibili N. gonorrhoeae. 1 9 20 Non incluso nel attuali raccomandazioni CDC per le infezioni gonococciche. 36 68 A causa di preoccupazioni legate alle recenti segnalazioni di N. gonorrhoeae con ridotta sensibilità alle cefalosporine, CDC afferma che cefalosporine orali non sono più raccomandati come trattamento di prima linea della gonorrea non complicata. 68 Per il trattamento di urogenitale semplice, anorettale o faringea gonorrea, CDC raccomanda un regime di combinazione che comprende una singola dose di IM ceftriaxone e una dose singola di azitromicina orale o regime di 7 giorni di doxiciclina orale. 68 Malattia di Lyme Trattamento della malattia di Lyme precoce manifestata come eritema migrante. 50 58 62 79 143 145 147 181 182 183 208 209 210 215 IDSA, AAP, e altri medici raccomandano doxiciclina per via orale, amoxicillina per via orale, o, acetossietilcefuroxima orale come terapia di prima linea per il trattamento della malattia di Lyme precoce localizzata o all'inizio disseminata associata a eritema migrans, in assenza di una specifica coinvolgimento neurologico o blocco atrio-ventricolare avanzato (AV). 58 143 182 208 209 210 Il trattamento precoce di malattia neurologica di Lyme e pugnale; nei pazienti con sola cranico paralisi del nervo senza evidenza di meningite (cioè quelli con normali esami CSF o quelli per i quali esame del liquor è ritenuto inutile perché non ci sono segni clinici di meningite). 143 208 209 parenterale anti-infettivi (IV ceftriaxone, IV sodio penicillina G, o IV cefotaxime) consigliati per il trattamento della malattia di Lyme precoce, quando ci sono manifestazioni neurologiche acute come la meningite o radicolopatia. 143 182 208 209 Il trattamento di Lyme cardite & pugnale; . 208 IDSA e altri affermano che i pazienti con blocco cardiaco AV e / o myopericarditis associati con la malattia di Lyme precoce possono essere trattati con un regime orale (doxiciclina, amoxicillina, o acetossietilcefuroxima) oppure un regime parenterale (IV ceftriaxone o, in alternativa, IV cefotaxime o IV penicillina G di sodio). 143 182 208 209 Un regime parenterale solito raccomandato per il trattamento iniziale dei pazienti ospedalizzati; un regime orale può essere utilizzato per completare la terapia e per il trattamento di pazienti esterni. 143 182 208 209 Trattamento di linfocitoma borrelial & pugnale; . 208 Anche se l'esperienza è limitata, IDSA afferma che i dati disponibili indicano che linfocitoma borrelial possono essere trattati con un regime orale (doxiciclina, amoxicillina, o acetossietilcefuroxima). 208 Il trattamento di artrite di Lyme semplice e pugnale; senza evidenza clinica di malattia neurologica. 143 208 209 Un regime orale (doxiciclina, amoxicillina, o acetossietilcefuroxima) possono essere utilizzati, 143 208 209, ma un regime parenterale (IV ceftriaxone o, in alternativa, IV cefotaxime o IV penicillina G sodio) deve essere utilizzato nei pazienti con artrite di Lyme e malattie neurologiche concomitanti. 143 208 pazienti con gonfiore persistente o ricorrente dopo un regime raccomandata per via orale devono ricevere il ritrattamento con il regime orale o il passaggio ad un regime parenterale. 182 208 209 Alcuni medici preferiscono ritrattamento con un regime orale per coloro la cui artrite sostanzialmente migliorata, ma non completamente risolvere; questi medici si riservano regimi parenterali per quei pazienti in cui l'artrite non è riuscito a migliorare o peggiorata. 208 Consenti diversi mesi per l'infiammazione delle articolazioni per risolvere dopo il trattamento iniziale prima è dato un ulteriore ciclo di anti-infettivi. 208 perioperatoria Profilassi la profilassi perioperatoria nei pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca; 1 66 193 195 196 197 213 214 un farmaco di scelta per le procedure cardiache (ad esempio by-pass coronarico, pacemaker o altro inserimento dispositivo cardiaco, dispositivi di assistenza ventricolare). 71 213 la profilassi perioperatoria nei pazienti sottoposti a testa pulita e chirurgia del collo che coinvolge il posizionamento di protesi (escluso tympanostomy); 213 profilassi perioperatoria in collaborazione con metronidazolo nei pazienti sottoposti a chirurgia pulito-contaminato il cancro della testa e del collo o di altre procedure di testa e collo puliti-contaminati (esclusi tonsillectomia e procedure endoscopica sinusale funzionale). 213 Un farmaco di scelta. 213 È stato usato per la profilassi perioperatoria nei pazienti sottoposti a chirurgia non cardiaca toracica, 213 GI o la chirurgia delle vie biliari, 3 6 213 ginecologica o chirurgia ostetrica (ad esempio isterectomia vaginale), 1 3 6 213 214 procedure ortopediche, 194 213 o il cuore trapianto. 213 Altri anti-infettivi (ad esempio cefazolina) in genere preferito. 71 213 Acetossietilcefuroxima Dosaggio e somministrazione Amministrazione Somministrare acetossietilcefuroxima per via orale. 79 215 Somministrare sodio cefurossima per iniezione endovenosa o per infusione o iniezione IM profonda. 1 214 percorso IV preferito in pazienti affetti da setticemia o altre infezioni gravi o pericolose per la vita o in pazienti con ridotta resistenza, soprattutto se shock è presente. 1 Cefuroxime ADD-Vantage (TwistVial) fiale, 1 sistema di consegna della droga Duplex contenente cefuroxime e l'iniezione di destrosio in camere separate, 214 e l'iniezione cefuroxima premiscelato disponibile in commercio (congelato) dovrebbero essere utilizzati solo per infusione endovenosa. 1 Somministrazione orale Sospensione orale deve essere somministrato con il cibo. 79 Le compresse possono essere somministrati per via orale, indipendentemente dai pasti, 79 215 ma la somministrazione di cibo massimizza la biodisponibilità. 79 81 82 97 99 I bambini dai 3 mesi ai 12 anni di età in grado di deglutire le compresse devono ricevere la sospensione orale. 79 Anche se le compresse sono state schiacciate e mescolate con il cibo (ad esempio mele, gelato), 88 110 le compresse schiacciate hanno un forte, gusto persistente e i produttori affermano che il farmaco non deve essere somministrato in questo modo. 79 215 ricostituzione Ricostituire polvere per sospensione orale al momento della erogazione aggiungendo la quantità di acqua indicata sulla bottiglia per fornire una sospensione contenente 125 o 250 mg di cefuroxima per 5 ml di sospensione. 79 Toccare la bottiglia per allentare accuratamente la polvere; aggiungere l'acqua in una singola porzione e agitare vigorosamente. 79 Agitare la sospensione bene appena prima di ogni uso e sostituire il tappo in modo sicuro dopo ogni apertura. 79 IV Injection ricostituzione Ricostituire fiale contenenti 750 mg o 1,5 g di cefuroxima con 8 o 16 mL di acqua sterile per iniezione, rispettivamente, per fornire soluzioni contenenti circa 90 mg / mL. 1 Tasso di Amministrazione Iniettare dose appropriata di soluzione ricostituita direttamente in vena per un periodo di 3 & ndash; 5 minuti o lentamente nel tubo di una soluzione IV compatibili liberamente fluire. 1 IV Infusion Altre soluzioni IV che scorre in un tubo di gestione comune o di un sito deve essere interrotta mentre cefuroxima viene infusa a meno che le soluzioni sono noti per essere compatibile e la portata è adeguatamente controllati. 1 Se un aminoglicoside viene somministrato in concomitanza con cefuroxima, i farmaci devono essere somministrati in sedi separate. 1 Ricostituzione e la diluizione Ricostituire 7,5 g fiala farmacia massa secondo il produttore & rsquo; s direzioni e poi ulteriormente diluire in una soluzione di infusione endovenosa compatibile. 1 Ricostituire fiale ADD-Vantage (TwistVial) contenenti 750 mg o 1,5 g secondo il costruttore & rsquo; s direzioni. 1 Ricostituire (attivazione) disponibile in commercio sistema Duplex somministrazione di farmaci contenenti 750 mg o 1,5 g di cefuroxima cristallino e 50 ml di iniezione di destrosio in camere separate in base al produttore e rsquo; s direzioni. 214 Scongelare l'iniezione disponibile in commercio premiscelati cefuroxima (congelato) a temperatura ambiente (25 & deg; C) o in frigorifero (5 & deg; C); non forzare disgelo per immersione in un bagno d'acqua o da esposizione a radiazioni a microonde. 1 Un precipitato può essersi formata nella iniezione congelata, ma dovrebbe sciogliere con poca o nessuna agitazione dopo aver raggiunto la temperatura ambiente. 1 Eliminare scongelato iniezione se un precipitato insolubile è presente o se sigilli o le porte di uscita non sono intatti o si trovano perdite. 1 Non usare in connessioni serie con altri contenitori di plastica; tale utilizzo potrebbe causare embolia gassosa da aria residua in fase di elaborazione dal contenitore primario prima della somministrazione del liquido dal contenitore secondario è completo. 1 Tasso di Amministrazione infusioni IV intermittenti generalmente infuso oltre 15 & ndash; 60 minuti. 41 44 IM iniezione Somministrare iniezioni IM profondamente in una grande massa muscolare, come i glutei o faccia laterale della coscia. 1 Utilizzare aspirazione a garantire ago non è in un vaso sanguigno. 1 ricostituzione Preparare iniezioni IM ricostituendo flaconcino contenente 750 mg di cefuroxima con 3 mL di acqua sterile per iniezione per fornire una sospensione contenente circa 220 mg / mL. 1 sospensione Agitare delicatamente IM prima della somministrazione. 1 Dosaggio Disponibile come acetossietilcefuroxima 79 o sodio cefurossima 1 214; dosaggio, espresse in termini di cefuroxima. 1 79 214 Compresse e sospensione orale non sono bioequivalenti e non sono sostituibili sul base mg / mg. 79 215 I pazienti pediatrici Generale Pediatrica Dosaggio Neonati I neonati & le; 7 giorni di età: 50 mg / kg ogni 12 ore, indipendentemente dal peso. 143 I neonati 8 & ndash; 28 giorni di età: 50 mg / kg ogni 8 & ndash; 12 ore per quelli di peso & le; 2 kg o 50 mg / kg ogni 8 ore per quelli di peso & gt; 2 kg. 143 Infezioni lievi e moderate I bambini al di là periodo neonatale: AAP raccomanda 20 & ndash; 30 mg / kg al giorno date in 2 dosi divise. 143 I bambini al di là periodo neonatale: AAP raccomanda 75 & ndash; 100 mg / kg al giorno date in 3 dosi divise. 143 Bambini & ge; 3 mesi di età: produttore dichiara 50 & ndash; 100 mg / kg al giorno in 3 o 4 dosi uguali è stato efficace per la maggior parte delle infezioni nei bambini. 1 Infezioni gravi via orale inadeguato per le infezioni gravi per AAP. 143 I bambini al di là periodo neonatale: AAP raccomanda 100 & ndash; 200 mg / kg al giorno somministrato in 3 o 4 dosi divise. 143 Bambini & ge; 3 mesi di età: produttore consiglia di 100 mg / kg al giorno somministrato in 3 o 4 dosi uguali. 1 Otite media acuta (OMA) I bambini dai 3 mesi ai 12 anni di età Compresse (per bambini in grado di deglutire le compresse intero): 250 mg due volte al giorno per 10 giorni. 79 215 Sospensione orale: 30 mg / kg al giorno (massimo 1 g al giorno) somministrato in 2 dosi divise per 10 giorni. 79 184 È stato dato in una 5 giorni di regime e pugnale; . 198 200 AAP sconsiglia regimi anti-infettivi per via orale di & lt; 10 giorni & rsquo; durata nei bambini & lt; 2 anni di età o in pazienti con sintomi gravi. 184 Faringite e tonsillite I bambini dai 3 mesi ai 12 anni di età Sospensione orale: 20 mg / kg al giorno (massimo 500 mg al giorno) in 2 dosi divise per 10 giorni. 79 Gli adolescenti & ge; 13 anni di età Compresse: 250 mg due volte al giorno per 10 giorni. 79 Ossa e alle articolazioni Infezioni I bambini dai 3 mesi ai 12 anni di età 150 mg / kg al giorno somministrato in dosi uguali ogni 8 ore. 1 Meningite I bambini dai 3 mesi ai 12 anni di età 200 & ndash; 240 mg / kg al giorno somministrata in dosi equamente suddivise ogni 6 & ndash; 8 ore. 1 19 49 214 Infezioni delle vie respiratorie Sinusite acuta nei bambini dai 3 mesi ai 12 anni di età Compresse (per bambini in grado di deglutire le compresse intero): 250 mg due volte al giorno per 10 giorni. 79 215 Sospensione orale: 30 mg / kg al giorno (massimo 1 g al giorno) somministrato in 2 dosi divise per 10 giorni. 79 Sinusite acuta negli adolescenti e ge; 13 anni Compresse: 250 mg due volte al giorno per 10 giorni. 79 Secondaria Infezioni batteriche di bronchite acuta negli adolescenti e ge; 13 anni Compresse: 250 o 500 mg due volte al giorno per 5 & ndash; 10 giorni. 79 Esacerbazioni acute di bronchite cronica negli adolescenti & ge; 13 anni di età Compresse: 250 o 500 mg due volte al giorno per 10 giorni. 79 efficacia dei regimi & lt; 10 giorni non è stata stabilita. 79 Pelle e infezioni della pelle Struttura Impetigine in bambini dai 3 mesi ai 12 anni di età Sospensione orale: 30 mg / kg al giorno (massimo 1 g al giorno) in 2 dosi divise per 10 giorni. 79 Le infezioni non complicate negli adolescenti & ge; 13 anni Compresse: 250 o 500 mg due volte al giorno per 10 giorni. 79 Infezioni del tratto urinario (UTI) Le infezioni non complicate negli adolescenti & ge; 13 anni Compresse: 250 mg due volte al giorno per 7 & ndash; 10 giorni. 79 Gonorrea e infezioni associate all'assistenza Semplice uretrale, cervicali, o rettale gonorrea negli adolescenti & ge; 13 anni Compresse: 1 g in dose singola raccomandata dal fabbricante. 79 Non consigliato da CDC come trattamento di prima linea. 36 68 (vedere la gonorrea e infezioni associate all'assistenza sotto usi.) Malattia di Lyme All'inizio localizzata o all'inizio disseminata malattia di Lyme manifesta come Eritema Migrans Compresse: 500 mg due volte al giorno per 20 giorni negli adolescenti & ge; 13 anni di età. 79 AAP, IDSA, e altri raccomandano 30 mg / kg (massimo 500 mg) somministrato in 2 dosi divise per 14 giorni (range 14 & ndash; 21 giorni) nei bambini senza una specifica coinvolgimento neurologico o blocco cardiaco AV avanzato. 143 181 182 141 208 209 All'inizio neurologica malattia di Lyme e pugnale; 30 mg / kg al giorno in 2 dosi uguali (fino a 500 mg per dose) per 14 giorni (range 14 & ndash; 21 giorni) raccomandate da IDSA per i bambini con soli cranico paralisi del nervo senza evidenza clinica di meningite. 208 Lyme cardite & pugnale; 30 mg / kg al giorno in 2 dosi uguali (fino a 500 mg per dose) per 14 giorni (range 14 & ndash; 21 giorni) consigliati da IDSA. 208 Borrelial linfocitoma & pugnale; 30 mg / kg al giorno in 2 dosi uguali (fino a 500 mg per dose) per 14 giorni (range 14 & ndash; 21 giorni) consigliati da IDSA. 208 Lyme Arthritis & pugnale; 30 mg / kg al giorno in 2 dosi uguali (fino a 500 mg per dose) per 28 giorni consigliato da IDSA per i bambini con artrite di Lyme non complicata, senza evidenza clinica di malattia neurologica. 208 perioperatoria Profilassi Cardiochirurgia, cardiotoracica, o non cardiaca toracica 50 mg / kg somministrate entro 1 ora prima incisione. 213 Se la procedura è prolungato (& gt; 4 ore) o se si verifica grave perdita di sangue, altri 50 mg / kg di dosi può essere somministrata. 213 Nessuna evidenza di beneficio oltre 48 ore 71 e nessuna prova a sostegno profilassi continua fino a quando tutti i canali di scolo e cateteri vengono rimossi. 71 213 adulti Generale Posologia IV o IM 750 & ndash; 1,5 g ogni 8 ore per 5 & ndash; 10 giorni. 1 214 Infezioni in pericolo la vita o causate da organismi meno sensibili Faringite e tonsillite Ipersensibilità nota a cefuroxima o altre cefalosporine. 1 79 115 Avvertenze / Precauzioni Avvertenze Superinfezione / diarrea associata a Clostridium difficile e Colite (CDAD) emersione possibile e crescita eccessiva di organismi non sensibili con la terapia prolungata. 31 79 88 1 92 101 103 104 105 214 Un'attenta osservazione del paziente è essenziale. 1 79 214 Istituto terapia appropriata in caso di superinfezione. 1 79 214 Il trattamento con antinfettivi altera la normale flora del colon e può causare la crescita eccessiva di Clostridium difficile. 1 79 214 infezione da C. difficile (CDI) e C. difficile - associated diarrea e colite (CDAD, noto anche come diarrea associata agli antibiotici e colite o colite pseudomembranosa) ha riferito con quasi tutti antinfettivi, tra cui cefuroxime, e può variare in gravità da diarrea lieve a colite fatale. 1 79 214 C. difficile produce tossine A e B che contribuiscono allo sviluppo di CDAD; 1 79 185 214 215 ceppi hypertoxin produttrici di C. difficile sono associati con un aumento di morbilità e mortalità in quanto possono essere refrattari al antinfettivi e colectomia può essere richiesto. 1 79 214 215 Considerare CDAD se la diarrea si sviluppa durante o dopo la terapia e gestire di conseguenza. 1 79 214 215 Ottenere un'attenta anamnesi da CDAD può verificarsi il più tardi due mesi o più dopo la terapia anti-infettiva è interrotto. 1 79 214 215 Se CDAD è sospettata o confermata, interrompere anti-infettivi non diretti contro C. difficile, quando possibile. 1 79 214 215 iniziare una terapia appropriata di supporto (ad esempio, gestione dei fluidi ed elettroliti, supplementazione di proteine), la terapia anti-infettiva diretto contro il C. difficile (ad esempio metronidazolo, vancomicina), e la valutazione chirurgica come clinicamente indicato. 1 79 185 186 187 214 215 Le reazioni di sensibilità Reazioni di ipersensibilità reazioni di ipersensibilità possibili, tra cui rash (maculopapulare o eritematoso), prurito, febbre, eosinofilia, orticaria, anafilassi, eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica. 1 un Se si verifica una reazione allergica, interrompere e istituire terapia appropriata, come indicato (ad esempio epinefrina, corticosteroidi, mantenimento di una delle vie aeree e ossigeno sufficiente). 1 Cross-ipersensibilità Parziale sensibilità trasversale tra le cefalosporine e altri & beta; lattame antibiotici, tra cui penicilline e cefamicine. 1 un Prima di iniziare la terapia, fare attenzione Richiedi informazioni precedenti reazioni di ipersensibilità alle cefalosporine, penicilline o altri farmaci. 1 uso prudente raccomandato nei soggetti ipersensibili a penicilline: 1 a Evitare l'uso in coloro che hanno avuto un immediato tipo (anafilattiche) reazione di ipersensibilità e somministrare con cautela in coloro che hanno avuto un-tipo ritardato (ad esempio rash, febbre, eosinofilia) reazione . un Precauzioni generali Storia di malattia gastrointestinale Usato con cautela nei pazienti con una storia di malattia gastrointestinale, in particolare colite. 1 79 214 215 (Vedi diarrea e colite sotto Precauzioni Superinfezione / associata a Clostridium difficile). prolungato PT Prolungato PT segnalato con alcune cefalosporine. 1 Monitor PT nei pazienti a rischio, compresi quelli con insufficienza renale o epatica, cattivo stato nutrizionale, sottoposti a terapia prolungata, o stabilizzati in terapia anticoagulante. 1 79 215 Somministrare vitamina K quando indicato. 1 79 215 effetti renali Periodicamente valutare lo stato renale durante la terapia, soprattutto nei pazienti gravemente malati trattati con dosaggio massimo. 1 Attenzione se usato in concomitanza con farmaci nefrotossici (ad esempio aminoglicosidi, diuretici potenti). 1 (vedere Interazioni). Selezione e uso di farmaci anti-infettivi Per ridurre lo sviluppo di batteri resistenti ai farmaci e mantenere l'efficacia di cefuroxima e altri antibatterici, utilizzare solo per il trattamento o la prevenzione delle infezioni provata o fortemente sospettate di essere causato da batteri sensibili. 1 79 214 Quando si seleziona o modifica la terapia anti-infettivi, utilizzare i risultati della cultura e in test di sensibilità in vitro. 1 79 214 In assenza di tali dati, prendere in considerazione modelli di epidemiologia e di sensibilità locali nella scelta di anti-infettivi per la terapia empirica. 1 79 214 Pazienti con meningite Da lieve a moderata perdita dell'udito raramente riscontrato in pazienti pediatrici che hanno ricevuto cefuroxime per il trattamento della meningite. 1 214 Persistenza di culture CSF positivi a 18 & ndash; 36 ora segnalati; clinica importanza sconosciuta. 1 214 fenilchetonuria sospensioni orali Ceftin contenenti 125 o 250 mg di cefuroxima / 5 ml contengono aspartame (NutraSweet), che viene metabolizzato nel tratto GI per fornire 11,8 o 25,2 mg di fenilalanina / 5 ml, rispettivamente. 79 contenuto di sodio Cefuroxime sodio contiene circa 54,2 mg (2,4 mEq) di sodio per g di cefuroxima. 1 214 Popolazioni specifiche Gravidanza lattazione Distribuito nel latte; usare con cautela. 1 79 214 uso pediatrico Sicurezza ed efficacia di cefuroxima per via orale o parenterale non stabiliti nei bambini & lt; 3 mesi di età. 1 79 214 Altri cefalosporine si accumulano nei neonati con conseguente prolungata emivita plasmatica. 1 214 Sicurezza ed efficacia di cefuroxima per via orale per il trattamento della sinusite batterica acuta mascellari in pazienti pediatrici dai 3 mesi ai 12 anni di età sono state stabilite in base alla sicurezza e l'efficacia del farmaco negli adulti. 79 Inoltre, l'uso di cefuroxima per via orale nei pazienti pediatrici è supportato da dati farmacocinetici e di sicurezza in pazienti adulti e pediatrici, i dati clinici e microbiologici da studi adeguati e ben controllati del trattamento della sinusite mascellare batterica acuta negli adulti e otite media acuta con versamento in pazienti pediatrici, e la sorveglianza post-marketing di effetti avversi. 79 Le compresse non devono essere frantumate per la somministrazione pediatrica in quanto il farmaco ha un forte, persistente, sapore amaro; 79 82 99 101 vomito è stata indotta aversively in alcuni bambini che avevano ricevuto compresse frantumate. 101 La sospensione orale deve essere usato nei bambini che non possono deglutire compresse insieme. 79 Per evitare sovradosaggio, il sistema Duplex drug delivery disponibile in commercio contenente 750 mg o 1,5 g di cefuroxima e 50 mL di iniezione di destrosio in camere separate non deve essere usato in pazienti pediatrici non sia richiesto l'intera dose di 750 mg o 1,5-g. 214 Usa Geriatric Non ci sono differenze di sicurezza ed efficacia a coloro & ge; 65 anni di età rispetto agli adulti più giovani, ma la possibilità di una maggiore sensibilità in alcuni individui geriatrici non può essere esclusa. 1 79 215 Sostanzialmente eliminata dai reni; rischio di tossicità può essere maggiore nei pazienti con compromissione della funzionalità renale. 1 214 215 Select dosaggio con cautela; il monitoraggio della funzione renale può essere utile a causa delle diminuzioni legate all'età della funzionalità renale. 1 214 215 (vedere Insufficienza renale sotto Dosaggio e somministrazione). Insufficienza renale Possibili ridotta clearance e una maggiore emivita plasmatica. 1 79 214 Aggiustamenti del dosaggio di cefuroxima per via parenterale nei pazienti con Cl cr & le; 20 ml / minuto. 1 214 (vedere Insufficienza renale sotto Dosaggio e somministrazione). Sicurezza ed efficacia di cefuroxima per via orale in pazienti con insufficienza renale non definito. 79 215 Effetti indesiderati comuni effetti gastrointestinali (nausea, vomito, diarrea / feci), 1 79 214 reazioni di ipersensibilità, 1 reazioni locali al sito di iniezione IV. 1 214 Interazioni per Acetossietilcefuroxima I farmaci e test di laboratorio specifici Azioni e Spectrum Sulla base di spettro di attività, classificata come seconda cefalosporina generazione. 3 6 10 18 48 una Generalmente non più attivo in vitro contro sensibili cocchi gram-positivi rispetto cefalosporine di prima generazione, ma ha uno spettro espanso di attività contro batteri gram-negativi rispetto ai farmaci di prima generazione. un Come altri & beta; lattame antibiotici, l'attività antibatterica risultati dalla inibizione della sintesi della parete cellulare batterica. 1 un Spettro di attività include molti batteri gram-positivi aerobici, alcuni batteri aerobi gram-negativi, e alcuni batteri anaerobici; inattivo contro la Chlamydia. funghi e virus. 1 un Gram-positivi aerobi: Attivo in vitro e in infezioni cliniche contro Staphylococcus aureus. S. epidermidis. Streptococcus pneumoniae. S. pyogenes (gruppo A e beta; streptococchi - hemolytic), e altri streptococchi. 1 un Oxacillin resistente stafilococchi (meticillino-resistente), Listeria monocytogenes. e la maggior parte enterococchi (ad esempio Enterococcus faecalis) sono resistenti. 1 un I ceppi resistenti di stafilococchi penicillinasi-resistenti penicilline (stafilococchi oxacillina-resistente) dovrebbe essere considerato resistente al cefuroxime e acetossietilcefuroxima, anche se i risultati in vitro test di sensibilità possono indicare che gli organismi sono sensibili al farmaco. 63 Inoltre, & beta; lattamasi-negativi, ampicillina resistenti (BLNAR) ceppi di H. influenzae dovrebbero essere considerati resistenti a cefuroxima axetil e cefuroxima, nonostante il fatto che i risultati di test di sensibilità in vitro possono indicare che gli organismi sono suscettibili droga. 63 Gram-negativi aerobi: Attivo in vitro e in infezioni cliniche contro Citrobacter. Enterobacter. Escherichia coli . Haemophilus influenzae (compresi i ceppi ampicillina resistenti), H. parainfluenzae. Klebsiella (tra cui K. pneumoniae), Moraxella catarrhalis (compresi i ceppi ampicillina resistenti), Morganella morganii. Neisseria gonorrhoeae. N. meningitidis. Proteus mirabilis . Providencia rettgeri. Salmonella. e Shigella. 1 a Alcuni ceppi di Citrobacter. E. cloacae. e M. morganii sono resistenti. 1 Acinetobacter calcoaceticus. Legionella. Campylobacter. Pseudomonas. P. vulgaris. Serratia di solito sono resistenti. 1 Anaerobi: attiva in vitro contro Bacteroides (ad eccezione di B. fragilis), Clostridium (ad eccezione di C. difficile), Fusobacterium. Peptococcus. e Peptostreptococcus. 1 Consigli per i pazienti Informare i pazienti che antibatterici (compresi cefuroxima) deve essere utilizzato solo per trattare le infezioni batteriche; non trattare le infezioni virali (ad esempio, il comune raffreddore). 1 79 214 Importanza di completare ciclo completo di terapia, anche se sentirsi meglio dopo pochi giorni. 1 79 214 Informare i pazienti che saltare le dosi o non hanno completato il ciclo completo di terapia può diminuire l'efficacia e aumentare la probabilità che i batteri si sviluppano resistenza e non saranno curabili con cefuroxima o altri antibatterici in futuro. 1 79 214 Informare i pazienti che la diarrea è un problema comune causato da antinfettivi e si conclude di solito quando il farmaco viene interrotto. 1 79 214 215 importanza di rivolgersi a un medico se feci acquose e sanguinosi (con o senza crampi allo stomaco e febbre) si verificano durante o il più tardi di 2 mesi o più dopo l'ultima dose. 1 79 214 215 Informare le persone con fenilchetonuria e di altri individui che devono limitare l'assunzione di fenilalanina che Ceftin sospensioni orali contengono aspartame (NutraSweet), che viene metabolizzato nel tratto GI di fenilalanina. 79 Importanza di informare i medici in caso di reazione allergica. 1 79 214 L'importanza delle donne informando i medici se sono o sta pianificando una gravidanza o intenzione di allattare. 1 79 214 Importanza di informare i medici di terapia concomitante esistente o prevista, tra prescrizione e farmaci da banco, nonché eventuali malattie concomitanti. 1 79 214 Importanza di informare i pazienti di altre importanti informazioni di precauzione. 1 79 214 (vedere Precauzioni). preparativi Eccipienti in preparati farmaci disponibili in commercio possono avere effetti clinicamente importanti in alcuni individui; consultare l'etichettatura dei prodotti specifici per i dettagli. Si prega di fare riferimento alla ASHP scarsità della droga Resource Center per informazioni sulla carenza di uno o più di questi preparati. * Disponibile da uno o più produttori, distributori, e / o repackager dal nome generico (non proprietario) AHFS DI Essentials. &copia; Copyright 2016, American Society of sistema sanitario farmacisti, Inc. 7272 Wisconsin Avenue, Bethesda, Maryland 20814. recensione Data: 6 Settembre 2016. Riferimenti 1. Covis Farmaceutica Inc. Zinacef (cefuroxime sodio) polvere per informazioni iniezione e iniezione di prescrizione. Cary, NC; 2013 Giugno 2. Glaxo Inc. Informazioni sui prodotti monografia su Zinacef. Research Triangle Park, NC; 1983. 3. Gold B, Rodriquez WJ. Cefuroxime: meccanismi d'azione, attività antimicrobica, la farmacocinetica, l'applicazione clinica, le reazioni avverse e indicazioni terapeutiche. Farmacoterapia. 1983; 3: 82-100. [IDIS 169.174] [PubMed 6.344.037] 4. Eykyn S, Jenkins C, re A et al. 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Agents Antimicrob Chemother. 1980; Agents Antimicrob Chemother. 1984; Circolazione. 2009; Ann Intern Med. 2001; 1985; 1985; Ann Intern Med. 1992; Clin Infect Dis. 2007; Arch Intern Med. 2000; 2010; Agents Antimicrob Chemother. 1995; 2011. 1986; Agents Antimicrob Chemother. 1986; 2012; N Engl J Med. 1986; 2012; 1987; 1988; 1986; Agents Antimicrob Chemother. 1986; Sex Trasm Dis. 1985; Agents Antimicrob Chemother. 1986; 1986; Curr Ther Res. 1988; 1987; Clin Ther. 1987; 1987; 1985; 1987; 1987; Curr Ther Res. 1987; 1987; 1984; Agents Antimicrob Chemother. 1985; 1987; Arch Intern Med. 1988; 1985; Agents Antimicrob Chemother. 1984; 1985; 1987; Agents Antimicrob Chemother. 1984; 1984; 1988; Agents Antimicrob Chemother. 1988; Ann Intern Med. 1988; Ann Intern Med. 1988; Eur J Clin Pharmacol. 1983; 1985; 1988; Am J Hosp Pharm. 1989; Agents Antimicrob Chemother. 1995; confronto clinica di dosi orali singolo acetossietilcefuroxima e amoxicillina con probenecid per le infezioni gonococciche non complicate nelle donne. Agents Antimicrob Chemother. 1989; Clin Infect Dis. 1995; Studio comparativo di acetossietilcefuroxima e procaina penicillina nel trattamento della gonorrea non complicata. 1990; Agents Antimicrob Chemother. 1992; Clin Infect Dis. 1992; N Engl J Med. 1994; Agents Antimicrob Chemother. 1990; 1989; 1989; Malattia di Lyme. 1995; N Engl J Med. 1993; 1994; Am J Med. 1995; Am J Med. 1995; ed 29. Del 2012. Confronto di monodose acetossietilcefuroxima con ciprofloxacina nel trattamento della gonorrea non complicata causata da penicillinasi-produzione e non penicillinasi produttori di ceppi Neisseria gonorrhoeae. Agents Antimicrob Chemother. 1996; Farmaci. 1996; Agents Antimicrob Chemother. 1991; 1991; 1997; 1980; 1998; Am J Med. 1992; Farmacoterapia. 1994; Lancet. 1984; 1997; Agents Antimicrob Chemother. 1995; Pediatrics. 1997; N Engl J Med. 1990; 1990; 1989; Pediatrics. 1989; 1997; 1998; N Engl J Med. 1997; 1989; 1997; Neurology. 1998; 1995; 1998; Clin Infect Dis. 2012; 1997; Agents Antimicrob Chemother. 1998; 1993; 1991; 1995; 1994; 1993; Lancet. 1998; Med Lett Drugs Ther. 2000; 1998; Pediatrics. 2013; 2010; 1997; 1998; Circolazione. 1998; 1998; 1991; 1999; 1994; 1984; 1992; 1990; 1998; 1996; Agents Antimicrob Chemother. 1994; 1999; 1990; Clin Ther. 1995; 1998; 1990; JAMA. 1998; 1997; JAMA. 1997; Clin Infect Dis. 2006; Malattia di Lyme. N Engl J Med. 2001; Clin Infect Dis. 2000; 2013; Clin Infect Dis. 2004; Clin Infect Dis. 2012; Pediatrics. un. Bethesda, MD: American Society of sistema sanitario farmacisti; Bethesda, MD: American Society of sistema sanitario farmacisti; introduzione antibatterico; & Beta; antibiotico lattame; cefalosporina di seconda generazione. 1 3 Otite media acuta (OMA) Trattamento di AOM causata da Streptococcus pneumoniae. Quando anti-infettivi indicati, AAP raccomanda amoxicillina ad alte dosi o amoxicillina e acido clavulanico come farmaci di scelta per il trattamento iniziale di AOM; alcune cefalosporine (cefdinir, cefpodoxima, cefuroxima, ceftriaxone) consigliate come alternative per il trattamento iniziale nei pazienti allergici alla penicillina senza una storia di reazioni gravi e / o recenti allergici alla penicillina. 184 Faringite e tonsillite Il trattamento di faringite e tonsillite causata da S. pyogenes (gruppo A e beta; streptococchi - hemolytic). Se un cefalosporina orale utilizzata, 10 giorni regime di cefalosporine di prima generazione (Cefadroxil, cefalexina) preferito al posto di altre cefalosporine con spettri più ampi di attività (ad esempio cefaclor, cefdinir, cefixime, cefpodoxima, cefuroxima). 1 Meningite Infezioni delle vie respiratorie 1 51 51 51 Setticemia E. coli. 1 Pelle e infezioni della pelle Struttura E. coli. Klebsiella. 1 Infezioni del tratto urinario (UTI) 68 . . 208 208 213 Amministrazione 1 1 Somministrazione orale 79 ricostituzione 79 79 ricostituzione 1 1 1 1 1 214 1 1 ricostituzione 1 1 Dosaggio I pazienti pediatrici Generale Pediatrica Dosaggio 143 143 143 143 1 143 143 1 Otite media acuta (OMA) . 184 Faringite e tonsillite 79 79 1 Meningite Infezioni delle vie respiratorie 79 79 79 79 Pelle e infezioni della pelle Struttura 79 79 Infezioni del tratto urinario (UTI) 79 79 79 208 208 208 208 adulti Faringite e tonsillite Avvertenze / Precauzioni Avvertenze Il trattamento con antinfettivi altera la normale flora del colon e può causare la crescita eccessiva di Clostridium difficile. Considerare CDAD se la diarrea si sviluppa durante o dopo la terapia e gestire di conseguenza. Se CDAD è sospettata o confermata, interrompere anti-infettivi non diretti contro C. difficile, quando possibile. Le reazioni di sensibilità Reazioni di ipersensibilità 1 Cross-ipersensibilità Prima di iniziare la terapia, fare attenzione Richiedi informazioni precedenti reazioni di ipersensibilità alle cefalosporine, penicilline o altri farmaci. un Precauzioni generali Storia di malattia gastrointestinale 1 effetti renali 1 Selezione e uso di farmaci anti-infettivi Quando si seleziona o modifica la terapia anti-infettivi, utilizzare i risultati della cultura e in test di sensibilità in vitro. 79 Popolazioni specifiche Gravidanza lattazione Distribuito nel latte; usare con cautela. uso pediatrico 79 79 214 Usa Geriatric Sostanzialmente eliminata dai reni; Insufficienza renale Effetti indesiderati comuni I farmaci e test di laboratorio specifici Azioni e Spectrum un Come altri & beta; lattame antibiotici, l'attività antibatterica risultati dalla inibizione della sintesi della parete cellulare batterica. Streptococcus pneumoniae. 63 Enterobacter. Escherichia coli . Neisseria gonorrhoeae. Proteus mirabilis . Pseudomonas. 1 1 Consigli per i pazienti Importanza di completare ciclo completo di terapia, anche se sentirsi meglio dopo pochi giorni. Informare i pazienti che la diarrea è un problema comune causato da antinfettivi e si conclude di solito quando il farmaco viene interrotto. 79 L'importanza delle donne informando i medici se sono o sta pianificando una gravidanza o intenzione di allattare. Importanza di informare i medici di terapia concomitante esistente o prevista, tra prescrizione e farmaci da banco, nonché eventuali malattie concomitanti. Importanza di informare i pazienti di altre importanti informazioni di precauzione. preparativi Eccipienti in preparati farmaci disponibili in commercio possono avere effetti clinicamente importanti in alcuni individui; consultare l'etichettatura dei prodotti specifici per i dettagli. Si prega di fare riferimento alla ASHP scarsità della droga Resource Center per informazioni sulla carenza di uno o più di questi preparati. * Disponibile da uno o più produttori, distributori, e / o repackager dal nome generico (non proprietario) AHFS DI Essentials. &copia; Copyright 2016, American Society of sistema sanitario farmacisti, Inc. 7272 Wisconsin Avenue, Bethesda, Maryland 20814. recensione Data: 6 Settembre 2016. Riferimenti 1983. Farmacoterapia. 1983; Agents Antimicrob Chemother. 1976; 1982; 1983; Lancet. 1982; Agents Antimicrob Chemother. 1982; Farmaci. 1980; Lancet. 1983; 1979; 1980; Chemioterapia. 1980; Agents Antimicrob Chemother. 1980; 1981; 1979; 1983; Lancet. 1982; 1978; Agents Antimicrob Chemother. 1976; 1980; 1979; 1982; 1982; 1982; 1979; 1979; Farmaci. 1979; Farmaci. 1980; 1983; Agents Antimicrob Chemother. 1976; Agents Antimicrob Chemother. 1978; 1980; 2010; 3a ed. 1981; 10 ° ed. Agents Antimicrob Chemother. 1980; Agents Antimicrob Chemother. 1984; Circolazione. 2009; Ann Intern Med. 2001; 1985; 1985; Ann Intern Med. 1992; Clin Infect Dis. 2007; Arch Intern Med. 2000; 2010; Agents Antimicrob Chemother. 1995; 2011. 1986; Agents Antimicrob Chemother. 1986; 2012; N Engl J Med. 1986; 2012; 1987; 1988; 1986; Agents Antimicrob Chemother. 1986; Sex Trasm Dis. 1985; Agents Antimicrob Chemother. 1986; 1986; Curr Ther Res. 1988; 1987; Clin Ther. 1987; 1987; 1985; 1987; 1987; Curr Ther Res. 1987; 1987; 1984; Agents Antimicrob Chemother. 1985; 1987; Arch Intern Med. 1988; 1985; Agents Antimicrob Chemother. 1984; 1985; 1987; Agents Antimicrob Chemother. 1984; 1984; 1988; Agents Antimicrob Chemother. 1988; Ann Intern Med. 1988; Ann Intern Med. 1988; Eur J Clin Pharmacol. 1983; 1985; 1988; Am J Hosp Pharm. 1989; Agents Antimicrob Chemother. 1995; confronto clinica di dosi orali singolo acetossietilcefuroxima e amoxicillina con probenecid per le infezioni gonococciche non complicate nelle donne. 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